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Les imprégnations de la réticuline révèlent que ces cellules sont incluses dans un réseau réticulinique très riche, qui forme des collerettes périvasculaires très caractéristiques. Des examens immunocytochimiques complémentaires sont souvent nécessaires, utilisant des anticorps poly- et monoclonaux, ainsi que des anticorps antileucocytaires, tant pour le diagnostic positif que pour la distinction entre les lymphomes B ou T.

Il faut savoir cependant que les études immunocytochimiques sont souvent nécessaires pour une classification rigoureuse, utilisant le vimentine, le protéine gliofibrillaire acide et la cytokeratine. On peut dire, en simplifiant, que les fibrosarcomes démontrent des réactions positives à la vimentine, alors que les composantes gliales des sarcomes réagissent à la protéine gliofibrillaire acide.

Ces diagnostics précis sont souvent ardus et peuvent nécessiter une étude ultrastructurale. Les lymphomes La symptomatologie clinique des LPE est assez superposable à celle des gliomes malins cérébraux. Des signes neurologiques focalisés, en fonction de la localisation du processus, comportant troubles moteurs ou sensitifs dimidiés, altérations du langage et incoordination cérébelleuse en cas de LPE de la fosse postérieure.

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En-dehors de ce cadre assez banal ne suggérant en aucune façon un lymphome, on peut observer, à titre exceptionnel, des formes hypothalamiques avec cachexie ASHWORTH, Fig. Parfois on relève la présence de lymphocytes réactionnels. Il en est de même pour les sarcomes, sauf dans les cas de sarcomatose méningée diffuse. On décrit des effets de masse divers, selon la localisation.

Les tumeurs sont généralement avasculaires.

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Certaines tumeurs, comme les gliosarcomes ou les sarcogliomes ont des aspects de gliomes de grade élevé. Les sarcomes fibroblastiques, souvent situés à la convexité hémisphérique, fournissent des images dont la forme et la texture vasculaire peut évoquer un méningiome. Examen tomodensitometriqueLes LPE se présentent comme des masses arrondies ou ovalaires, parfois polycycliques, généralement isodenses au parenchyme cérébral.

Elle confère, en effet, une très forte hyperdensité aux masses détectées, de manière très homogène. Peu de tumeurs intracrâniennes ont cette particularité. Leur diagnostic histologique est pratiquement toujours une surprise pour le chirurgien. Leurs aspects évoquent soit un gliome de grade élevé, soit un méningiome. Il visualise peut-être mieux les infiltrations sous-épendymaires ou sous-arachnoïdiennes. Des interventions de dérivation du L. La règle est, par conséquent, de recourir à une biopsie stéréotaxique, après repérage scanographique de la cible.

Il est prudent de réaliser ce geste diagnostique avant corticothérapie, le caractère fantôme de la tumeur pouvant rendre difficile la détermination de la cible, du fait de la mauvaise visualisation des limites de la tumeur. Certaines formes de sarcomes à cellules fusiformes ont une évolution mortelle en deux ans.

Des recherches de cellules pathologiques dans le L. BERRY, La différenciation cellulaire extrêmement diverse dans ce groupe de tumeur ne permet certainement pas de dégager des lignes de conduites précises. ChimiothérapieSi des protocoles précis ont pu être évalués dans le domaine des lymphomes systémiques, peu de travaux ont concerné les LPE.

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La qualité de la survie est fréquemment médiocre du fait des troubles neurologiques et psychiques. Les sarcomes ont un profil évolutif également très sévère.

Les sarcomes primitifs du système nerveux central ont la particularité de générer des métastases extraneurales, pulmonaires et pleurales habituellement, plus rarement hépatiques et ganglionnaires. Tumeurs du système nerveux et de ses enveloppes.

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